미국에서 B형간염 첫 접종을 생후 2개월로 미루면 스무 살까지의 만성 감염이 19% 늘어난다는 모형 연구가 나왔다 — 부모가 의료진과 상의해 정하게 하면 83%

미국 위원회가 바꾸려 한 신생아 B형간염 접종

지금까지 미국은 모든 신생아에게 태어나자마자 B형간염 백신 첫 접종을 하도록 권해 왔다. 미국 질병통제예방센터(CDC)의 예방접종자문위원회(ACIP)는 2025년 12월 5일 이 권고를 바꾸는 안을 8 대 3으로 의결했다. 산모가 임신 중 검사에서 음성으로 나온 아기는 출생 직후 접종을 할지 말지를 부모와 의료진이 상의해 정하고, 출생 때 맞히지 않는다면 첫 접종은 생후 2개월 이전에 하지 말 것을 권한다는 내용이다.

CDC는 이 방식을 접종 일정표에서는 「공동 임상 의사결정」이라고 부르며, 부모와 의료진이 백신의 이득과 위험, 감염 위험을 함께 따져 본다는 뜻이라고 설명했다. ABC 뉴스에 따르면 산모가 양성이거나 감염 여부를 모르는 아기는 이 안에서도 지금처럼 출생 직후 12시간 안에 접종을 받는다.

360만 명을 스무 살까지 따라간 모형

매사추세츠종합병원과 하버드 의대 연구진은 이 변화가 감염에 어떤 영향을 줄지 보려고 미국에서 한 해에 태어나는 아기 360만 명을 가상의 집단으로 만들어 스무 살까지 따라가는 마르코프 모형을 돌렸다. 연구는 미국내과학회가 내는 「내과학연보(Annals of Internal Medicine)」에 실렸고, 학회는 10월 19일 보도자료를 냈다.

비교한 방식은 세 가지다. 지금처럼 모든 아기에게 출생 직후 접종하는 방식, 산모가 음성인 아기는 첫 접종을 생후 2개월로 미루는 방식, 그리고 산모가 음성인 아기는 생후 2개월 접종 여부를 부모와 의료진이 상의해 정하는 방식이다. 보도자료에 따르면 두 번째는 2025년 12월 위원회 권고를, 세 번째는 2026년 1월 CDC가 내놓은 정책안을 본뜬 것이다.

만성 감염 19%와 83%, 면역 없는 스무 살 180만 명

스무 살까지 생기는 만성 B형간염은 지금 방식과 비교해 첫 접종을 생후 2개월로 미루면 19%, 상의해 정하는 방식이면 83% 늘었다. ABC 뉴스에 따르면 교신저자인 아미르 모하렙 박사는 가장 낙관적인 조건에서도 새 권고 방향이 아이들의 B형간염 감염을 80% 넘게 늘릴 수 있다고 말했다.

스무 살이 되어서도 B형간염에 면역이 없는 사람은 지금 방식에서 약 23만 2천 명이었고, 생후 2개월로 미루면 약 47만 4천 명, 상의해 정하는 방식이면 약 180만 명이었다. 보도자료는 상의해 정하는 방식에서는 성인이 되는 아이의 절반 넘게 B형간염에 무방비로 남는다고 적었다. 연구진은 출생 직후 모두 맞히는 방식이 여전히 아이들의 감염을 막는 가장 효과적인 전략이라고 결론지었다.

다만 이 숫자는 실제로 생긴 감염이 아니라 모형으로 낸 추정치라고 연구진은 강조했다. ABC 뉴스는 면역이 없는 사람의 수가 앞으로 감염될 수 있는 아이의 수이지 이미 병에 걸린 아이의 수가 아니라고 덧붙였다.

법원이 멈춰 세운 의결

이 의결은 아직 효력이 없다. 미국소아과학회 등이 낸 소송에서 매사추세츠 연방지방법원은 2026년 3월 16일 예비 결정을 내려, 새로 꾸려진 위원회 위원들의 임명과 그 위원회가 한 표결을 모두 멈춰 세웠다. B형간염 출생 접종에 관한 2025년 12월 의결도 여기에 들어가고, CDC의 2026년 1월 소아 접종 일정 개정 메모도 함께 멈췄다. 조지타운대 아동가족센터는 이 결정으로 2024년 6월의 소아 예방접종 일정이 다시 효력을 갖게 됐다고 정리했다.

ABC 뉴스는 CDC 누리집이 지금 모든 영아가 B형간염 백신을 맞아야 한다고 적고 있고, 미국소아과학회도 출생 24시간 안에 첫 접종을 하라고 여전히 권한다고 전했다. 미국 보건복지부는 ABC 뉴스의 질의에 로버트 F. 케네디 주니어 장관이 X에 올린 글로 답을 대신했다. 장관은 그 글에서 부모의 선택을 존중하는 것이 아이들의 건강을 버리는 것이라는 생각을 받아들이지 않는다고 썼다.

시사점

이 연구에서 눈여겨볼 대목은 접종을 아예 빼지 않고 「상의해서 정하자」고만 바꿔도 감염이 크게 늘어난다는 추정이다. 권고가 「모든 아기」에서 「상의해 보자」로 바뀌면 가정에서는 접종을 선택 사항으로 받아들이기 쉬워 접종률이 떨어질 수 있다고 본다. 다만 추정의 전제가 된 접종률 가정은 보도자료에 나오지 않아, 숫자의 크기는 논문 원문의 가정과 함께 읽어야 한다.

법원의 결정은 본안 판단 전의 예비 결정이라, 소송 결과에 따라 위원회의 의결이 다시 살아날 여지도 있다. 그때 이 모형의 추정이 얼마나 맞았는지는 미국의 실제 출생 접종률이 보여 줄 것이고, 접종 권고의 문구 하나가 접종률을 얼마나 움직이는지를 볼 수 있는 드문 사례가 될 것으로 본다.

핵심 숫자

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출처

• 미국내과학회(ACP) · Newswise · Proposed changes to hepatitis B vaccination schedule could significantly increase infections, model suggests · 2026-10-19
• ABC News · Changes to hepatitis B vaccine recommendations could leave millions of children vulnerable: Study · 2026-10-21
• 미국 질병통제예방센터(CDC) · ACIP Recommends Individual-Based Decision-Making for Hepatitis B Vaccine for Infants Born to Women Who Test Negative for the Virus · 2025-12-05
• 조지타운대 아동가족센터(CCF) · Court Order Presses Pause on New ACIP Committee and Changes to Childhood Vaccination Schedule · 2026-03-31

#B형간염 #신생아 예방접종 #미국 백신 정책